Документация приемного отделения

Функции центрального приемного отделения

1. Прием и регистрация нездоровых.

2. Осмотр, обследование и диагностика.

3. Санитарно-гигиеническая обработка пациентов.

4. Оказание квалифицированной мед помощи.

5. Транспортировка нездоровых в целительных отделениях поликлиники.

6. Справочная функция.



Пути госпитализации пациентов в стационар.



1. По направлению доктора больницы либо амбулатории.

2. По направлению доктора скорой помощи при острых заболеваниях.

3. Переводом из других целительных Документация приемного отделения учреждений по согласованию с администрацией.

4. Без направления самотеком.

Документация приемного отделения

1. Журнальчик госпитализации нездоровых.

2. Алфавитный журнальчик.

3. Амбулаторный журнальчик.

4. Журнальчик сообщений в ОВД.

5. Журнальчик учета тяжело нездоровых пациентов.

6. Мед карта стационарного хворого.


МАНИПУЛЯЦИЯ № 1. ПРИЕМ Хворого В СТАЦИОНАР.

Приготовь:

журнальчик регистрации нездоровых, историю заболевания, температурный лист, шпатели, гигиеническую ванну либо душ, весы, ростомер.

Метод Документация приемного отделения действий.

7. Проверь наличие всех документов для поступления в стационар.

8. Зарегистрируй в журнальчике «Регистрация больных».

9. Заполни паспортную часть истории заболевания.

10. Определи температуру тела хворого, данные внеси в температурный лист.

11. Проведи антропометрию и запиши в историю заболевания.

12. Осмотри кожный и волосяной покровы пациента.

13. Проведи санитарную обработку пациента зависимо от Документация приемного отделения тяжести его состояния (полную либо частичную).

14. Переодень его в больничный халатик.

15. Сопроводи пациента в палату.


МАНИПУЛЯЦИЯ №2. ВЗВЕШИВАНИЕ ПАЦИЕНТА.

Цель: Наблюдение за динамикой веса, диагностика заболевания: ожирение, алементарная дистрофия, контроль за отеками.

Показания: Показано всем нездоровым при поступлении в стационар и потом каждые 7 дней в процессе исцеления.

Приготовь:

Мед весы, клеенку, антисептический Документация приемного отделения раствор, ветошь.

Метод. Взвешивание пациента.

1. Открой затвор, расположенный над панелью и отрегулируй весы винтом, находящимся на правой боковой стене панели: уровень коромысла весов, на котором все гири находятся в положении , должен совпадать с контрольным пт, укрепленным на левой боковой стене панели весов.

2. Закрой затвор и предложи пациенту осторожно встать Документация приемного отделения в центр площадки на клеенку (без тапочек).

3. Открой затвор и передвигай гири на планках коромысла на лево до того времени, пока оно не станет вровень с контрольным пт.

4. Закрой затвор.

5. Запиши данные измерения в температурный лист и сообщи их пациенту.

6. Обеззаразь клеенку на площадке весов.

Запомни! Повторное взвешивание хворого Документация приемного отделения через 7 дней. Исследование проводится днем натощак. Перед исследованием нужно освободить мочевой пузырь и освободить кишечный тракт.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 3.

ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА.

Цель: Выявление болезней, связанных с нарушением функции

гипофиза.

Показания: Всем нездоровым, поступающим в стационар.

Приготовь:

Ростомер.

Метод. Измерение роста.

1. Растолкуйте пациенту цель исследования.

2. Встань с боку от ростомера и подними Документация приемного отделения движущуюся планку выше предполагаемого роста пациента.

3. Верно поставь пациента на площадку: пятки, ягодицы и лопатки должны дотрагиваться к планке ростомера, а голова должна быть в таком положении, чтоб козелок уха и внешний угол глазницы находились на одной горизонтальной полосы.

4. Отпусти планку ростомера на темя пациента и обусловь по шкале количество Документация приемного отделения см от начального уровня до планки (это расстояние обозначает «х»).

5. Вычисли рост: К 100 см (расстояние от площадки до начального уровня планки) прибавить длину измеренного вами отрезка (рост равен 100 см + х).

6. Запиши данные в историю заболевания.


МАНИПУЛЯЦИЯ № 4. ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДИ.

Приготовь:

Сантиметровую ленту.

Метод действий.

1. Возьми сантиметровую ленту.

2. Наложи Документация приемного отделения сантиметровую ленту впереди на уровне сосковой полосы, сзади по нижним углам лопаток.

3. Запиши данные в историю заболевания.


МАНИПУЛЯЦИЯ №5.

ПОДГОТОВКА И ПРОВЕДЕНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ.

Цель: Провести гигиену тела хворого.

Показания: поступление хворого в стационар в удовлетворительном состоянии.

Противопоказания: тяжелое состояние хворого - гипертонический криз, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового Документация приемного отделения кровообращения, туберкулез в активной фазе, некие заболевания, требующие критического хирургического вмешательства.

Приготовь:

Перчатки, мыло, махровую рукавичку либо мочало, чистую одежку, полотенце либо простыню, аква указатель температуры, щетку, 0,5% раствор хлорной извести либо 2% раствор хлорамина Б.

Метод. Действие при подготовке и проведении гигиенической ванны.

1. Надень перчатки.

2. Вымой ванну мочалкой либо Документация приемного отделения щеткой с мылом, сполосни ее 0,5% веществом осветленной хлорной извести либо 2% веществом хлорамина Б, а потом жаркой водой. Можно обработать ванну, используя Дихлор -1, сними перчатки.

3. Наполни ванну водой.

4. Определи температуру воды аква указателем температуры: она должна быть 35-37^С.

5. Предупреди пациента о вероятных противных чувствах (сердцебиение, одышка и т.д.).

6. Помоги пациенту комфортно расположиться Документация приемного отделения в ванне: вода должна доходить только до уровня мечевидного отростка: чтоб пациент


не соскальзывал ниже, в ножном конце поставь подставку для упора ног.

7. Надень перчатки.

8. Вымой пациента: поначалу голову, потом при помощи персональной махровой «рукавички» либо мочала туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность.

9. Длительность Документация приемного отделения ванны 20-25 минут.

10. Помоги пациенту выйти из ванны и вытереться согретым по­лотенцем.

11. Сними перчатки.

Запомни! Присутствие мед сестры во время санитарной обработки пациента неотклонима, при ухудшении самочувствия и состояния пациента (возникновение болей в области сердца, сердцебиение, головокружение, бледнота кожи и другие признаки) следует закончить прием ванны, оказать первую мед Документация приемного отделения помощь и сказать дежурному доктору.


МАНИПУЛЯЦИЯ №6. ПОДГОТОВКА И ПРОВЕДЕНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ДУША.

Цель: Провести гигиену тела хворого.

Приготовь:

Перчатки, мыло, махровую рукавичку, незапятнанное белье, щетку, лавку, 0,5% раствор хлорной извести либо 2% раствор хлорамина Б.

Метод. Действие при подготовке и проведении гигиенического душа.

1. Надень перчатки.

2. Вымой ванну антисептическим средством.

3. Смени перчатки.

4. Поставь в ванну лавку Документация приемного отделения и усади в нее пациента.

5. Помоги пациенту умыться в той же последовательности, что и в ванне.

6. Сними перчатки.

7. Помоги пациенту вытереться полотенцем и одеться.

8. Удостоверься, что пациент ощущает себя комфортабельно.


МАНИПУЛЯЦИЯ №7. ОБТИРАНИЕ ПАЦИЕНТА (ЧАСТИЧНАЯ САНИТАРНАЯ

ОБРАБОТКА).

Цель: Провести гигиену тела, хворого.

Показания: тяжелое состояние пациента, заболевания, требующие критических хирургических Документация приемного отделения вмешательств.

Приготовь:

Ширму, перчатки, теплую воду, губку либо махровую рукавичку, подкладную клеенку, одеяло, полотенце.

Метод. Действие при обтирании пациента (частичная санитарная

обрабротка).

Отгороди пациента ширмой: наденьте перчатки.

Подложи под пациента клеенку.

«Варежкой» смоченной водой оботри шейку, грудь, руки пациента.

Насухо вытри эти части полотенцем и прикрой их одеялом Документация приемного отделения.

Вновь омочи рукавичку.

Убери клеенку, ширму: сними перчатки.

Запомни! Метод санитарной обработки (полная либо частичная) определяет доктор.


МАНИПУЛЯЦИЯ №8. ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА НА КАТАЛКЕ (НОСИЛКАХ).

Цель: Ограничение двигательной активности пациента, рациональные условия

транспортировки.

Показания: Тяжелое состояние хворого.

Приготовь:

Каталку (носилки), простыню.

Метод. Транспортировка пациента на каталке (втроем)

1. Поставь каталку (носилки) перпендикулярно кушетке так, чтоб ее Документация приемного отделения головной конец подходил к ножному концу кушетки.

2. Трое мед работников встают около пациента с одной стороны: какой-то из них подводит руки под голову и лопатки пациента; 2-ой - под таз и высшую часть бедер; 3-ий - под середину бедер и голени.

3. Подняв пациента, вкупе с ним оборотись Документация приемного отделения на 90° в сторону каталки (носилок).

4. Уложи пациента на каталку (носилки), укрой его, удостоверься, что пациент ощущает себя комфортабельно.

5. Сообщи в отделение о том, что к ним ориентирован пациент в томном состоянии.

6. Пошли пациента с его мед картой в отделение в сопровождении мед работника.

7. Прибыв в отделение, головной конец каталки (носилок)

подведи к Документация приемного отделения ножному концу кровати, втроем поднимите пациента и,

повернувшись на 90°, положите его на кровать.

Запомни! Нести пациента на носилках следует без спешки и тряски. Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, при этом фронтальный конец носилок приподнят, а задний несколько опущен. Таким макаром, достигается горизонтальное положение носилок. Ввысь Документация приемного отделения по лестнице пациента несут головой вперед, также в горизонтальном положении.


МАНИПУЛЯЦИЯ №9. ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИНЕТА В КРЕСЛЕ-КАТАЛКЕ.

Цель: Ограничение двигательной активности пациента.

Показания: Ослабленные нездоровые, инвалиды, пациенты старого и старческого возраста.

Приготовь:

Кресло-каталку.

Метод. Транспортировка пациента в кресле-каталке.

1. Наклони кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног.

2. Попроси Документация приемного отделения пациента встать на подставку для ног, потом, поддерживая, усади его в кресло.

3. Опусти кресло-каталку в начальное положение.

Запомни! При любом методе транспортировки пациента в отделение провождающий должен передать пациента и его мед карту палатной мед сестре.







Рис. 3.6. Транспортировка хворого. а• наносилках по лестнице.


ТЕМА: «ПРИЕМ ПАЦИЕНТА» ПРИМЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА Документация приемного отделения В

ПРИЕМЕ ПАЦИЕНТА.

СИТУАЦИЯ: В приемное отделение поликлиники скорой мед помощи поступила пациентка К., 25 лет. Пациентка имеет 24 недели беременности. После докторского осмотра решено , пациентку госпитализировать. Доктор рекомендовал провести полную санитарную обработку пациентки.

2 шаг - сбор инфы.

Медсестра приемного отделения в санпропускнике начала санитарную обработку пациентки с осмотра волосистой Документация приемного отделения части головы. Пациентка во время докторского и сестринского осмотра повсевременно почесывала затылочную область головы.

При осмотре: противный запах от тела пациентки. Следы расчесов на коже головы, обнаружены живы вши на корнях волос в области затылка, гниды на волосах по всей голове.

У пациентки нарушено ублажение потребностей: БЫТЬ Незапятнанным, БЫТЬ ЗДОРОВЫМ Документация приемного отделения, ИЗБЕГАТЬ Угрозы.

3 шаг - сбор инфы.

Приоритетная сестринская неувязка: кожный зуд, вызванный педикулезом.

4 шаг - планирование.

Короткосрочная цель: пациентка не будет иметь вшей, кожные покровы будут незапятнанными.

Длительная цель: к моменту выписки пациентка будет иметь представление об простых способностях личной гигиены.

ПЛАН:

1) Медсестра оставит пациентку в комнате для раздевания в санпропускнике. Пациентка посиживает Документация приемного отделения на кушетке, которая стопроцентно застелена клеенкой.

2) Медсестра наденет на себя дополнительный халатик и косынку.

3) Беря во внимание беременность пациентки, медсестра изберет для обработки жидкость «Перфолон». Медсестра нанесет на волосы пациентки раствор ватно-марлевым тампоном.

4) Медсестра покроет волосы пациентки косынкой на 25 минут.

5) Медсестра через 25 минут помоет волосы теплой водой. Вычешет Документация приемного отделения волосы частым гребнем в течении 10 минут.

6) Медсестра сложит белье пациентки в отдельный мешок для отправки в дез.камеру. Далее пациентка пройдет в ванную комнату для принятия ванны либо душа.

7) Медсестра снимет дополнительный халатик и косынку, сложит в отдельный мешок и тоже вышлет в дез.камеру.

8) Медсестра обработает клеенку на Документация приемного отделения кушетке этим же дез.средством, в этом случае жидкостью «Перфолон».

9) Медсестра на титульном листе истории заболевания сделает отметку «Р» красноватым карандашом.

10) Медсестра заполнит «Экстренное уведомление об заразном заболевании» и сразу с телефонограммой вышлет в районную СЭС по месту проживания пациентки.


Опорная схема «Приемное отделение больницы»




г/о
Терапия Документация приемного отделения

Травматология

Хирургия




Транспортировка

Сан. пропусник - санобработка Квалифицированная мед помощь Осмотр Регистрация

Справочная функция




Самообращение

Переводом из другого целебного учреждения




По направлению скорой помощи

По направлению участкового доктора




Пути госпитализации


Ситуационные задачки по теме «Прием пациента»

1. В приемное отделение прохожими доставлен нездоровой в бессозна­тельном состоянии, без документов (на очах у прохожих ему стало «плохо» неподалеку от поликлиники). Какова последовательность Документация приемного отделения действий мед сестры? Как оформить нужную документацию?

2. Нездоровой, доставленный в приемное отделение (из квартиры, без провождающего), погиб. Что должна сделать мед сестра, кроме дизайна документации?

3. В отделение реанимации, минуя приемное отделение, доставлен нездоровой в томном состоянии. Как оформить документацию приема хворого в этом случае?

4. В приемное отделение Документация приемного отделения обратился нездоровой, у которого на улице (неподалеку от поликлиники) появились боли в животике. После осмотра доктором ему оказана нужная помощь. Какая документация оформляется на данного хворого?

5. Нездоровому, доставленному в приемное отделение, после оказания нужной помощи стало лучше. Следя за состоянием хворого в течение 2 ч, доктор пришел к заключению, что показаний к Документация приемного отделения госпитализации нет. Какая документация оформляется на данного хворого?


Тестовый контроль по теме «Прием пациента».

1 .Для поражения вшей и гнид употребляют:

1) ниттифор

2) фурациллин

3) спирт 70 %

2. Время дезинфекции при педикулезе:

1) 60 мин.

2) 40 мин.

3) 20 мин.

4)

5) 3. Нужная температура гигиенической ванны:

6) 50 °С

7) 60 °С

8) 35-37 °С

4. Метод санитарной обработки выбирает:

9) сестра

10) сам пациент

11) доктор

5. Переносчиками сыпного и возвратимого эпидемического тифа могут быть:

12) комары и головные вши

13) мухи Документация приемного отделения и лобковые вши

14) головные и платяные вши

6. Наибольшая длительность гигиенической ванны для пациента:

15) 40-55мин

16) 20-25 мин

3)10-15 мин

7.После обработки пациента с педикулезом сестра отправляет критическое уведомление в СЭС:

1) об заразном заболевании форма № 025/у

2) об обнаружении педикулеза форма № 025/у

3) о заболевании вызванным педикулезом форма № 016

8.Санитарная обработка считается полной, если пациенту проводилась:

1 ) ванна, обмывание

2) обмывание, обтирание

3) ванна, душ

9. Буковка "Р Документация приемного отделения" на титульном листе карты стационарного хворого значит:

1) у пациента найден педикулез

2) пациенту проводилась обработка в связи с педикулезом и нужно предстоящее наблюдение

3) отправлено сообщение в СЭС о педикулезе, обнаруженном у пациента

10. Метод транспортировки пациента в отделении определяет:

1) сам пациент

2) доктор

3) сестра


Перечень применяемой литературы:

1. С.А.Мухина, И.И.Тарновская « Теоретические базы сестринского дела », часть Документация приемного отделения 1,2 ИК Источник, 2009г.

2. С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Атлас по манипуляционной технике »,

1. Издательство «Феникс», 1999г.

3. Т.П. Обуховец « Базы сестринского дела практикум», Издательство «Феникс», г. Ростов- на – Дону 2008 .


dolgosrochnaya-celevaya-programma-profilaktika-pravonarushenij-i-borba-s-prestupnostyu-v-kuzneckom-rajone-penzenskoj-oblasti-na-2013-2015-godi-g-kuzneck-2012-g.html
dolgosrochnaya-celevaya-programma-razvitie-detsko-yunosheskogo-sporta-v-kuzneckom-rajone-penzenskoj-oblasti-na-2013-2015-godi-kuzneck.html
dolgosrochnaya-celevaya-programma-razvitie-prirodnih-resursov-penzenskoj-oblasti-na-2011-2013-godis-izmeneniyami-ot-31-maya-1-iyunya-9-avgusta-2-22-dekabrya-2011-g.html